Արթրոզ - հիվանդություն, որը զարգանում է երկար տարիների ընթացքում՝ որոշակի հոդերի գերակշռող վնասով: Ամենից հաճախ ցավոտ փոփոխությունները ազդում են մեծ հոդերի վրա՝ ծնկի, ազդրի, ուսի և այլն: Ցավն ու դրանցում տեղաշարժվելու դժվարությունը ֆիզիկապես և էմոցիոնալ կերպով բարդացնում են մարդու կյանքը, և հաշվի առնելով այն փաստը, որ արթրոզը հաճախ հանդիպում է երիտասարդ տարիքում, այն կարող է խանգարել մասնագիտական և անձնական նպատակների իրականացմանը: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է հնարավորինս շուտ ախտորոշել հիվանդությունը և սկսել արթրոզի համալիր բուժումը։
Արթրոզի բուժում
Արթրոզի սկզբնական փուլում օգտագործվում են պահպանողական մեթոդներ, որոնք չեն ենթադրում վիրաբուժական միջամտություն։ Միևնույն ժամանակ, կիրառվող ուղղման մեթոդները հնարավորություն են տալիս դադարեցնել հիվանդության զարգացումը, պահպանել շարժիչ ակտիվությունը, նվազեցնել արթրոզի հիմնական ախտանիշների սրությունը և ընդհանրապես բարելավել մարդու կյանքի որակը։
- Դեղորայքային բուժում.
- NSAIDs;
- GCS;
- խոնդրոպաշտպանիչներ.
- PRP թերապիա.
- Թերապևտիկ վարժություն.
- Մերսում և մանուալ թերապիա.
- Ձգողական թերապիա.
- Ֆիզիոթերապիա.
Ֆիզիոթերապիայի մեթոդները, որոնք լայնորեն օգտագործվում են արթրոզի համար.
- մագնիսական թերապիա;
- UHF;
- ինդուկտոթերմիա;
- ուլտրաձայնային թերապիա;
- բալնեոթերապիա;
- վիրաբուժական բուժում.
Բուժում դեղերով
Հիվանդների շրջանում տարածված է այն կարծիքը, որ ցավազրկող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների ընդունումը (բանավոր հաբերի տեսքով կամ ներարկային՝ ներմկանային) արթրոզի ժամանակ ցավը թեթևացնելու կարևորագույն մեթոդն է։ Իրականում դեղերի օգտագործումը ցավազրկման արագ մեթոդ է, որը պետք է նշանակել միայն սուր շրջանում։ Բանն այն է, որ այդ նպատակների համար լայնորեն նշանակվող դեղամիջոցներն ունեն լուրջ կողմնակի ազդեցություններ, որոնք մեծանում են երկարատև և հատկապես անվերահսկելի օգտագործման դեպքում։ Խոսքը մարսողական, սրտանոթային, նյարդային համակարգերի անցանկալի հետևանքների մասին է, որոնք մեծ հավանականությամբ կարող են հիվանդին տանել հիվանդանոցային մահճակալ (ստամոքսային արյունահոսություն, սրտի ռիթմի խանգարումներ, ազդեցություն լյարդի և երիկամների վրա և այլն):
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր
NSAIDs - ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, որոնցից շատերը հասանելի են առանց դեղատոմսի և լայնորեն ընդունվում են հիվանդների կողմից ինքնուրույն: Այս խումբը ներառում է տարբեր քիմիական կառուցվածքների դեղեր: Դեղերը ունեն ընդգծված հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն, կարող են նվազեցնել ցավը հոդերի տարածքում և հարակից մկանային հյուսվածքում, բայց չեն ազդում հիվանդության զարգացման վրա: Դրանք օգտագործվում են միայն հիվանդության բոլոր փուլերում ախտանիշները նվազեցնելու համար: Արդյունավետ է ուղեկցող սինովիտի համար (հեղուկի կուտակում հոդում):
ԳԿՍ — գլյուկոկորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներն ունեն ուժեղ հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն։ Ցանկալի և արդյունավետ է դրանք կառավարել periarticularly: Այնուամենայնիվ, հիվանդները հաճախ բացասաբար են վերաբերվում բուժման մեջ այդ դեղամիջոցների օգտագործմանը, ինչը կապված է հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների հետ՝ վարակիչ բարդություններ, կապանների, հոդային մակերեսի վատթարացում և աճառի դեգեներացիա: Բայց periarticular վարման դեպքում այս բարդությունների ռիսկը նվազագույն է:
Chondroprotectors — նյութերը աճառային հյուսվածքի բնական բաղադրիչներն են, որոնք բանավոր ընդունելով նպաստում են աճառի աստիճանական վերականգնմանը, նորմալացնում են նրա խտությունն ու առաձգականությունը։ Այս ակտիվ բաղադրիչները սովորաբար օգտագործվում են համակցված և ներառված են տարբեր դեղամիջոցներում և օժանդակ արտադրանքներում: Chondroprotectors- ը արագ անալգետիկ ազդեցություն չունի. բարելավումը զարգանում է դրանց հիման վրա դեղերի երկարատև օգտագործմամբ, ինչը կապված է աճառային հյուսվածքի մասնակի վերականգնման հետ: Խորհուրդ է տրվում հիվանդության բոլոր փուլերում:
PRP թերապիա
Վերականգնողական բժշկության ամենաժամանակակից մեթոդներից մեկը, որն օգտագործվում է սպորտային վնասվածքների և հոդերի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդությունների դեպքում, PRP թերապիան է (PRP՝ թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմա) կամ պլազմայի բիոռեվիտալիզացիան, աուտոպլազմա թերապիան։ Տեխնիկան ակտիվորեն կիրառվում է արտասահմանում։
Ընթացակարգի էությունը բաղկացած է թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմայի ներարկումից անմիջապես վնասվածքի տեղում, այս դեպքում՝ հոդի մեջ: Ընդունման համար դեղը ստացվում է հիվանդի սեփական արյունից, ուստի մեթոդը համարվում է ոչ միայն բարձր արդյունավետ, այլև անվտանգ մարդկանց համար: Թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմայում պարունակվող աճի գործոնները և կենսաբանորեն ակտիվ այլ նյութերը (սերոտոնին, բրադիկինին, պրոստագլանդիններ և այլն) նպաստում են ռեգեներացիոն գործընթացների ակտիվացմանը և սեփական հիմնական նյութերի սինթեզին:
Ստացված թրոմբոցիտներով հարուստ պլազման ներարկվում է ինչպես periarticularly, այնպես էլ ուղղակիորեն ախտահարված հոդի մեջ՝ դրանով իսկ հասնելով հյուսվածքի մասնակի վերականգնման, հիմնականում աճառի:
Տեխնիկան առավել կիրառելի է օստեոարթրիտի 1-2 փուլերում: Ցույց է տալիս լավ արդյունքներ և թույլ է տալիս հետաձգել հիվանդության արագ զարգացումը թրոմբոցիտների կողմից աճի գործոնների ազատման պատճառով: Մեթոդը համեմատաբար նոր է, բայց ապացուցել է իր բարձր արդյունավետությունը: PRP թերապիան առաջին անգամ օգտագործվել է վիրաբուժության մեջ. Այսօր տեխնիկան հաջողությամբ կիրառվում է բժշկության բազմաթիվ ոլորտներում՝ ներառյալ ռևմատոլոգիան և օրթոպեդիան, նյարդաբանությունը և կոսմետոլոգիան: Աուտոպլազմա թերապիայի իրականացումը թույլ է տալիս մեծացնել հոդի կյանքը՝ առանց այլ ագրեսիվ միջամտությունների։
Synovial Հեղուկի Պաշտպաններ - հիալուրոնաթթվի վրա հիմնված դեղամիջոցների խումբ, որոնք ուղղակիորեն ներարկվում են հոդերի խոռոչում (ներարկում) և խաղում են մածուցիկ քսող հեղուկի դեր այն դեպքում, երբ բնական սինովիալ հեղուկը գրեթե ամբողջությամբ բացակայում է (հենց դա է ապահովում հոդային մակերեսների քսման դերը): Օգտագործվում է արթրոզի հետագա փուլերում։
Այս խմբի դեղամիջոցները կոչվում են նաև «սինովիալ հեղուկի պրոթեզներ», «սինովիալ հեղուկի կենսաբանական փոխարինիչներ»: Դեղերի ընդունումից հետո ազդեցությունը երկարատև է` 6-ից 13 ամիս՝ կախված օգտագործվող դեղամիջոցից:
Ոմանք դիմում են դեղերի այլ խմբեր - հակասպազմոլիտիկներ, մկանային հանգստացնողներ, B խմբի վիտամիններ բուժական (բարձր) չափաբաժիններով, բայց դրանք բոլորն ունեն միայն օժանդակ նշանակություն արթրոզի բուժման համար:
Թերապևտիկ վարժություն
Հատուկ թերապևտիկ վարժությունները կարող են և պետք է կիրառվեն նույնիսկ սրացման ժամանակ՝ արթրոզի բոլոր փուլերում։ Նման միջոցները կարող են նվազեցնել ցավը և կանխել հոդերի շարժման խիստ սահմանափակումները: Այնուամենայնիվ, մեթոդը հանրաճանաչ չէ արթրոզով հիվանդների շրջանում, քանի որ նրանցից շատերը սխալվում են՝ կարծելով, որ ցավի դեպքում անհրաժեշտ է սահմանափակել ցանկացած շարժում։ Ֆիզիկական վարժությունների ժամանակին սկիզբը, ընդհակառակը, նպաստում է ավելի արագ վերականգնմանը և ախտանիշների, առաջին հերթին ցավի նվազեցմանը:
Հատկապես արդյունավետ են ֆիզիոթերապիան ջրում, հոդերի շարժումները բեռնաթափման դիրքում (պառկած, նստած, կախված) և հարթ մակերեսով չափավոր քայլելը։ Անհրաժեշտության դեպքում, օրինակ, ուժեղ ցավերի դեպքում, կարելի է հատուկ վիրակապ դնել հոդի վրա, սակայն ֆիզիկական դաստիարակությունը պետք է սկսել հնարավորինս շուտ։
Մերսում և մանուալ թերապիա
Հոդերի, մկանների և կապանների վրա մեխանիկական ազդեցության մեթոդները կարող են նվազեցնել ցավի ուժգնությունը, բարձրացնել շարժունակությունը, բարելավել արյան շրջանառությունը և նյութափոխանակությունը տուժած հոդերի տարածքում, թեթևացնել մկանային սպազմը և նորմալացնել մկանների աշխատանքը:
Ձգողական թերապիա
Հիվանդանոցային պայմաններում կամ բժշկական առողջարանում հնարավոր է իրականացնել ձգողական թերապիա. սա հոդի (ազդր, ծունկ) ձգում է հատուկ տեխնիկայի միջոցով՝ օգտագործելով տարբեր բեռներ: Ստանդարտ ձգողական սխեման նախատեսված է 28 օրվա համար՝ բեռի և ազդեցության ժամանակի աստիճանական աճով: Կիրառվում են դասական տեխնիկա և ավելի ժամանակակից, որոնք օգտագործում են սիմուլյատորներ: Նրանց արդյունավետությունը գրեթե նույնն է, բայց սիմուլյատորներն ավելի հարմարավետ են հիվանդի համար։
Ֆիզիոթերապիա
Ֆիզիկական թերապիայի տարբեր մեթոդների օգտագործումը արթրոզի սկզբնական փուլերում կարող է հասնել զգալի ցավազրկման և տուժած հոդերի շարժունակության բարձրացման: Ֆիզիոթերապիայի դասընթացներն օգնում են դանդաղեցնել պաթոլոգիական գործընթացը և երկարացնել շրջանն առանց սրացումների:
Ֆիզիոթերապիայի մեթոդները, որոնք լայնորեն օգտագործվում են արթրոզի համար.
Մագնիսաթերապիա — լոկալ ազդեցություն ցածր հաճախականության մագնիսական դաշտի մշտական կամ փոփոխական: Տուժած հոդի տարածքում արագանում են նյութափոխանակության գործընթացները, ավելանում է արյան շրջանառությունը և սննդանյութերի մատակարարումը հոդերի կառուցվածքներին, ակտիվանում են հոդի աշխատանքի համար անհրաժեշտ սեփական նյութերի վերածնման և սինթեզի գործընթացները:
Մագնիսական թերապիան գրեթե առաջին սեանսից ունի հակաուռուցքային, ցավազրկող, հակաբորբոքային ազդեցություն, ինչը դրականորեն է ազդում հիվանդի ընդհանուր վիճակի վրա։ Մագնիսական թերապիան հաջողությամբ կիրառվում է հիվանդանոցներում և առողջարաններում, որտեղ օգտագործվում են տարբեր մոդիֆիկացիաների բժշկական սարքավորումներ։
Արթրոզով հիվանդների համար հսկայական առավելություն է տանը մագնիսական թերապիայի անկախ դասընթացներ անցկացնելու ունակությունը, ինչպես սահմանված է և ներկա բժշկի հսկողության ներքո: Դյուրակիր մագնիսական թերապիայի սարքերի ժամանակին օգտագործումը թույլ է տալիս դադարեցնել ցավի զարգացումը, սրացման սկիզբը կամ իրականացնել կանխարգելիչ կուրս, այսինքն՝ պահպանել նորմալ առողջությունը:
Մագնիսական թերապիայի դրական կողմը կարելի է անվանել նաև պրոցեդուրաների բարենպաստ ազդեցություն սրտանոթային և նյարդային համակարգերի վիճակի վրա: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ արթրոզով հիվանդների մեծ մասը միջին տարիքի և տարեց մարդիկ են, որոնք ունեն քրոնիկական հիվանդությունների առկա խումբ (զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի կորոնար հիվանդություն, աթերոսկլերոզ և այլն), մագնիսական թերապիայի մեղմ հանգստացնող և կայունացնող ազդեցությունը շատ օգտակար կլինի:
Ուլտրաձայնային թերապիա օգտագործվում է ավելի հաճախ հակաբորբոքային, անալգետիկ, վերականգնող ազդեցություն ունեցող դեղերի հետ միասին՝ ուլտրաֆոնոֆորեզ կամ ֆոնոֆորեզ: Ուլտրաձայնը մեծացնում է հյուսվածքների թափանցելիությունը դեղերի համար, ուստի դրանց հիմնական ազդեցությունը ուժեղանում է: Նույնիսկ առանց դեղորայքային բաղադրիչի մեթոդը շատ արդյունավետ է արթրոզի դեպքում. ուլտրաձայնը մեխանիկական ազդեցություն է ունենում հյուսվածքների վրա (միկրոմերսում), ակտիվացնում է տեղային իմունային և վերականգնողական պրոցեսները հոդերի տարածքում և հարակից մկաններում, ունի ընդգծված անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն:
Լազերային թերապիա – ամենատարածված և լայնորեն կիրառվող ընթացակարգերից մեկը: Թերապևտիկ ազդեցությունը հիմնված է պաթոլոգիական գործընթացի վայրում գտնվող արյան անոթների ռեֆլեքսային ընդլայնման վրա: Սա հանգեցնում է տեղական արյան հոսքի բարելավմանը, նյութափոխանակության ակտիվացմանը, թերօքսիդացված նյութափոխանակության արտադրանքի հեռացմանը և ցավի ինտենսիվության նվազմանը: Լազերային թերապիան իր ներթափանցման փոքր խորության շնորհիվ ունի նվազագույն ընդգծված համակարգային ազդեցություն՝ միաժամանակ ուժեղացնելով այլ պրոցեդուրաների թերապևտիկ ազդեցությունը:
Շոկային ալիքային թերապիա – բարձր էներգիայի ազդեցության մեթոդ. Այն հիմնված է պիեզոէլեկտրական էֆեկտի վրա։ Կիրառելով պիեզոէլեկտրական արտանետում պաթոլոգիական ֆոկուսի վրա, ձեռք են բերվում մի շարք ազդեցություններ: Ոչ կենսունակ բջիջները ոչնչացվում են, ինչը հանգեցնում է տեղային իմունիտետի ակտիվացման։ Ձմեռային (ոչ ակտիվ) բջիջները խթանում են, ինչը նպաստում է վերականգնման գործընթացներին։ Միաժամանակ ցավային սինդրոմի ինտենսիվությունը զգալիորեն նվազում է (չնայած պրոցեդուրան ինքնին ցավոտ է)։ Մեթոդի անկասկած առավելությունը 4-7 օրը մեկ անգամ օգտագործելն է։
Դիադինամիկ թերապիա – դիադինամիկ իմպուլսային հոսանքներով մարմնի վրա բուժական ազդեցության մեթոդ: Այս մեթոդում օգտագործվող դիադինամիկ հոսանքները ռիթմիկորեն գրգռում են մաշկի ընկալիչները, ինչը անուղղակիորեն հանգեցնում է ցավի ճնշման նվազող ֆիզիոլոգիական մեխանիզմների ակտիվացմանը և հանգեցնում հիվանդի ցավի նվազմանը մինչև ամբողջական ցավազրկում: Հետեւաբար, նման ընթացակարգերը արդյունավետ են ուժեղ ցավերի դեպքում:
Էլեկտրամիոստիմուլյացիա - մկանային հյուսվածքի վրա էլեկտրական հոսանքի ազդեցություն: Խոշոր հոդերի արթրոզով խաթարվում է շրջակա մկանների աշխատանքը, ինչը հանգեցնում է որոշների ատրոֆիայի, իսկ մյուսների գերբեռնվածության։ Զարգանում է քայլվածքի խանգարում։ Հատուկ ծրագրի համաձայն փոփոխվող էլեկտրական հոսանքի ենթարկվելիս մկանները ռիթմիկ կծկվում են՝ առաջացնելով որոշակի աշխատանք, ինչը հանգեցնում է դրանց ծավալի և ֆունկցիայի վերականգնմանը։
Կրիոթերապիա - բուժման պարզ և արդյունավետ մեթոդ, ցավոք, հազվադեպ է օգտագործվում: Ցածր ջերմաստիճանի տեղական ազդեցությունը նվազեցնում է ցավի ընկալիչների զգայունությունը և կենսաբանական ակտիվ նյութերի սինթեզը, որոնք խթանում են բորբոքման զարգացումը: Կրիոթերապիայից հետո տեղի է ունենում արյան անոթների ռեֆլեքսային ընդլայնում, տեղական արյան հոսքը արագանում է, ակտիվանում են վերականգնման գործընթացները։ Այս մեթոդը հատկապես արդյունավետ է հարվածային ալիքային թերապիայի հետ համատեղ։
Բալնեոթերապիա. Առողջարանային պայմաններում իրականացվում է հիդրոթերապիա՝ բուժական վաննաներ, որոնց թվում ռադոնային լոգանքները հատկապես արդյունավետ են արթրոզի դեպքում։ Ջրի մեջ լուծված ռադոնի ռադիոակտիվ քայքայման արտադրանքի օրգանիզմի վրա ընդհանուր ազդեցություն կա։ Ամենակարևոր ազդեցությունը նյութափոխանակության գործընթացների ակտիվացումն է։
Նմանատիպ, թեև ավելի քիչ արտահայտված ազդեցությունը բնորոշ է բուժական ցեխի (պելոիդների), ջրածնի սուլֆիդային և ածխածնի երկօքսիդի բաղնիքներին:
Վիրաբուժական բուժում
Վիրաբուժական տեխնիկան օգտագործվում է արթրոզի վերջին փուլերում, երբ հոդերի շարժունակությունը խիստ սահմանափակ է կամ բացակայում է, ինչը ազդում է հիվանդի կյանքի որակի վրա: Ամբողջ աշխարհում կիրառվում են հոդերի փոխարինման տարբեր մեթոդներ, որոնք հնարավորություն են տալիս ամբողջությամբ վերականգնել շարժունակությունը և ցանկացած տարիքում հիվանդին վերադարձնել ակտիվ կյանքի։
Վիրահատական միջամտության մարտավարությունը և շրջանակը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից. ընտրությունը հիմնված է այնպիսի պարամետրերի վրա, ինչպիսիք են հիվանդի ընդհանուր վիճակը, տարիքը և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը, ավելորդ քաշը և այլն: Էնդոպրոթեզավորումից հետո լավագույն արդյունքները ձեռք են բերվել երիտասարդ և միջին տարիքի հիվանդների մոտ (շարժման լայնության գրեթե ամբողջական վերականգնում), բայց նաև տարեցների մոտ նրանց վիճակի զգալի բարելավում է նկատվում, քանի որ հաջող վիրահատությունից և ապաքինումից հետո նրանք կարող են լիովին ապահովել իրենց առօրյա կյանքում և տեղափոխվել ոչ միայն բնակարանում, այլև դուրս գալ դրսում՝ չսահմանափակվելով հաղորդակցության մեջ:
Կանխարգելում
Արթրոզը պատկանում է ուղղաձիգ քայլելու հիվանդությունների խմբին և զարգանում է հիմնականում հոդերի տարիքային փոփոխությունների արդյունքում՝ ուժեղացված արտաքին բացասական գործոնների ազդեցությամբ։ Մկանային-կմախքային համակարգի վիճակին ուշադրությունը, հոդերի հիվանդությունների կանխարգելումը և արթրոզի բուժումը վաղ փուլերում թույլ են տալիս պահպանել ֆիզիկական ակտիվությունը և ապագայում խուսափել բժշկական զանգվածային միջամտությունից: